Проблемы и перспективы

здравоохранения района

В минувшую пятницу в МКДЦ «Овация» состоялось совещание работников здравоохранения Чернышевского района. Главврач ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» Н.Г.Шемелина подвела итоги работы коллектива районной больницы за 2015 год, обозначила перспективы развития системы здравоохранения на 2016 год, озвучила актуальные проблемы и наметила пути их решения. Но в начале глав-врач Почётными грамотами и денежными премиями отметила своих коллег, о каждом сказала тёплые слова, поблагодарив за преданность выбранному делу.

-  Здравоохранение призвано охранять самое дорогое – здоровье нации, - отметила Наталья Геннадьевна. - Основным показателем нашей работы является демографическая ситуация на территории, правда, она зависит не только от медицинских работников.

Население Чернышевского района на 01.01.2016 г. по данным ЦСУ Забайкальского края составило 33 695 человек, в том числе детей в возрасте от 0 до 17 лет – 9 305.

Анализ демографических показателей Чернышевского района показывает, что снижается показатель рождаемости, а показатель смертности от всех заболеваний продолжает увеличиваться – в 2015 году умерло на 51 человека больше, чем в 2014г. Причём большинство умерших - лица старше трудоспособного возраста. Уменьшились показатели младенческой смертности, детской смертности.

2015 год был годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, и мероприятия, которые проводились коллективом ЦРБ в этом направлении, дали положительные результаты: количество умерших в районе от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилось по сравнению с 2014 годом.

Но, несмотря на снижение показателя, сердечнососудистые заболевания продолжают оставаться главной причиной большинства смертей, зарегистрированных в 2015 году. На втором месте – смерть от старости, на третьем – от травм и отравлений.

В структуре смертности трудоспособного населения на первом месте – смерть от травм, на втором – от сердечно-сосудистой патологии, на третьем – от онкозаболеваний.

Тревогу вызывает рост показателя смертности от таких заболеваний, как туберкулез, онкология. Число заболевших данными болезнями увеличилось в 2015 году вдвое. Всего умерло в 2015 году от онкопатологии 59 человек, от туберкулеза - девять человек. Подавляющее большинство заболевших туберкулёзом – люди социально-неблагополучные. Главврач заметила, что при своевременном выявлении данных заболеваний возможно снизить число заболевших.

Наталья Геннадьевна обратилась с просьбой к присутствующим на совещании главам поселений помочь фельдшерам ФАПов:

- Есть такая часть населения, которая годами не посещает врача, не делает флюорографию, махнув рукой на своё здоровье, - сказала Наталья Геннадьевна. – Эта так называемая группа риска, и в нашей работе с ней я и прошу помочь глав. Соберите таких людей, убедите их в необходимости прохождения  медосмотра, мы предоставим транспорт для поездки в райцентр и обеспечим обследование такой категории граждан.

Но для прохождения некоторых процедур не требуется ездить в районный центр. Главврач рассказала, что сегодня во всех ФАПах имеются аппараты ЭКГ, также данный аппарат есть в каждой машине «скорой», все фельдшера обучены работе на этом оборудовании. На каждом ФАПе в наличии глюкометры, с помощью которых можно измерить уровень сахара в крови пациента. В прошлом году ЦРБ приобрела переносной аппарат УЗИ стоимостью более одного миллиона рублей, чтобы посещать с ним сельские ФАПы, выезжать на дом к ветеранам, к тяжёлым больным.

- В целях обследования населения на сердечнососудистую патологию обучили врача кардиолога по узи-диагностике сердца, а в мае планируем купить аппарат узи экспертного класса, с помощью которого будем проводить сложные исследования сердца и уже у жителей района не будет никакой необходимости ездить в краевые лечебные учреждения, - поделилась Н.Г.Шемелина. – В нашей больнице постоянно есть в наличии всё необходимое для оказания так называемой «тромболитической терапии», которая, при обращении экстренного больного, увеличивает его шансы на выживание до 90 процентов.

В своём докладе Наталья Геннадьевна уделила внимание проблеме очередей в поликлинике, особенно в то время, когда работающие проходят профосмотры.

- Думаю, уже к апрелю мы составим списки тех организаций, сотрудники которых проходят у нас профосмотры и будем работать с ними в индивидуальном порядке – составим графики и станем принимать коллективы в выходные дни. Это будет удобно всем: и докторам, и пациентам.

Укомплектованность кадрами ГУЗ «Чернышевская ЦРБ» оставляет желать лучшего. Сегодня обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения – 13,5 %, средним медицинским персоналом – 67,6 %.

Многие доктора совмещают несколько должностей, поэтому укомплектованность (за счет совмещения): врачами – 64,6%, средним медицинским персоналом – 88,0%, младшим медицинским персоналом – 100%.

Вакцинопрофилактика согласно национальному календарю профилактических прививок выполнена, но среди земляков отмечается большой процент отказа от прививок. В настоящее время в районе наблюдается рост числа заболевших ОРВИ и гриппом, и у не привитых заболевания протекают с тяжелыми осложнениями, приводящими к летальным исходам. Поэтому пренебрегать прививкой не стоит.

Сегодня нельзя не обратить внимание на такой раздел работы, как выявление, диспансерное наблюдение и профилактика ВИЧ-инфекции. Вопрос этот актуальный для нашего района, так как число заболевших ВИЧ-инфекцией увеличивается ежегодно. Всего в районе со времени выявления первого пациента зарегистрировано 106 ВИЧ-инфицированных больных. В 2015 г на наличие ВИЧ были обследованы 6990 человек, что составило 20,7 процентов населения района.

- Сегодня мы работаем в системе ОМС – это значит, что больница сама для своих нужд зарабатывает деньги, - объяснила Наталья Геннадьевна.  - В начале года, исходя из числа прикреплённого населения, нашему лечебному учреждению отпускаются объёмы финансирования, в котором рассчитано: сколько должно быть посещений по заболеванию, по профосмотрам, по диспансеризации, сколько по нашему населению должно быть вызовов «скорой помощи», сколько должно пролечиться в стационаре. Если пациенту выдают направление на обследование в Читу, то выделенные больнице Чернышевского района деньги на данного пациента направляют в ту клинику, где он будет получать медицинские услуги.

Заработанные по ОМС средства расходуются на заработную плату коллективу ЦРБ, на транспортные расходы, коммунальные услуги, командировочные, медикаменты и другое.

- Объясню, как мы обеспечиваем необходимыми лекарствами льготную категорию граждан, - говорила главврач. - Для нашей больницы отпускается определённый лимит денежных средств, исходя из которого мы и составляем заявку на лекарства. В 2015 году нам было выделено более восьми миллионов рублей. На инсулин для больных диабетом было потрачено более шести миллионов рублей, поэтому на покупку остальных медикаментов осталось всего полтора миллиона. Закупить лекарств больше, чем регламентировано выделенной на эти цели суммой, мы не имеем права.

Всего федеральных льготников в Чернышевском районе 3183 человека, имеют право на государственную социальную помощь 907 человек, в том числе по семи высокозатратным нозологиям – семь человек.

Н.Г.Шемелина говорила о нюансах обеспечения бесплатными лекарствами пациентов стационара.

- На стационар и дневное отделение мы закупаем лекарства согласно тому формуляру, который разрабатывается министерством здравоохранения. То, что прописано в формуляре – всё имеется в наличии.

Наталья Геннадьевна рассказала, что с принятием Кодекса профессиональной этики медицинского работника при районной больнице созданы этические комиссии, и уже состоялось одно заседание. Обратиться в такую комиссию для разрешения конфликтной ситуации может и пациент, недовольный поведением доктора, и работник здравоохранения.

О здоровье юных жителей района говорил педиатр районной больницы Артём Александрович Бабкин.

- Всего в Чернышевском районе проживает 9305 детей, детей до года – 570, - рассказал А.А.Бабкин. - Посещают детские сады 1329 детей, школы – 4707.

Дети от одного года до 14 лет чаще всего обращаются в больницу с болезнями органов дыхания, с заболеваниями органов пищеварения и мочевыводящей системы. Детей до года чаще всего беспокоили системы органов дыхания, заболевания органов пищеварения, заболевания перинатальной нервной системы.

Педиатр отметил, что снизилось число младенческой и детской смертности. Умерли в 2015 году четыре младенца (в 2014 – семь). Старше года умерли четверо детей.

Артём Александрович подробно остановился на теме вакцинации и отказов родителей от прививки своим детям:

- Если родители отказываются ставить ребёнку прививку от гриппа, медработник вправе отстранить его от учёбы или посещения детского сада на весь период подъёма заболеваемости (с декабря по март).

- Родители должны сами в таком случае решать: как будет учиться их чадо. Напомню: единственное противопоказание для прививки – непереносимость яичного белка, - сказал врач.

Артём Александрович заметил, что проблемы в его работе возникают с органами опеки - в выходные дни, по вечерам, бывает, до них не дозвониться. Как решение проблемы, Н.Г.Шемелина предложила отделу опеки составить график дежурств, чтобы в случае, когда требуется их незамедлительная помощь, педиатр знал ответственного и выходил напрямую на него.

Результатами работы за прошедший год поделилась гинеколог Л.С.Бекетова.

- В 2015 году 269 детей родились в нашем отделении, из них одна двойня.

Количество преждевременных родов увеличилось – в прошлом году таких случаев было три десятка. Это связано с поздним обращением беременных в больницу, поздней постановке их на учёт. В 2015 году родили три женщины, которые вообще не состояли на учёте у гинеколога. Увеличилось число женщин, у которых произошли выкидыши, большинство из них - социально-неблагополучные.

Радует, что в 2015 году выросло число женщин, вставших на учёт на ранних сроках беременности (до 12 недель) - с 53 процентов в 2014 до 77 процентов в 2015-ом.

А вот с профосмотрами в нашем районе беда – всего 55,3 процента женщин, живущих в районе, прошли медосмотр в 2015 году. Это очень мало. Хотя в нашем крае масса больных раком шейки матки и раком молочной железы. Выявление таких заболеваний на ранних стадиях развития болезни повышает шансы выздороветь в разы, поэтому посещать гинеколога должна каждая женщина не реже двух раз в год.

Также Лидия Сергеевна рассказала, что снова заработала программа, благодаря которой женщины, нуждающиеся в контрацепции (стерилизация, спираль), могут получить такую услугу бесплатно.

Присутствующий на совещании заместитель руководителя администрации МР «Чернышевский район» по социальным вопросам С.М.Котов поблагодарил коллектив Центральной районной больницы за работу, но просил руководство больницы обратить внимание на реализацию программы «Земский доктор», а также решать вопросы кадрового обеспечения более активно – возможно, работать с выпускниками школ, проработать вопрос обучения абитуриентов по контрактно-целевой программе. Посоветовал также рассказывать о новинках медтехники, которой «богатеет» больница, читателям районной газеты.

Надежда Дёмина